市各有关单位：

按照《省医疗保障局省卫生健康委关于开展省级打击“三假”专项整治工作方案》（苏医保函〔2021〕26号）要求，江苏省医疗保障局联合江苏省卫生健康委于7月12日至7月16日对我市五家医疗机构开展监督检查，现将检查情况进行通报，希全市各定点医药机构引以为戒，严格执行医保服务协议，合理、合规、合法使用医保基金，为全市参保人员提供规范、优质、便捷的服务。

1.经查，泰兴仁源生医院存在以下违规问题:(1)降低住院标准收治患者;(2)无指征用药;(3)违规收取一次性心电电极、一次性使用配药注射器等低值耗材费用;(4)重复收费，如收取心电监测费用同时收取动态血压监测费用;(5)虚记费用，如虚记尿沉渣检查费用。

2.经查，泰兴市河失卫生院存在以下违规问题:(1)降低住院标准收治患者;(2)串换收费，如将浅部肿物切除术串换为胸壁肿瘤切除术收费;(3)违规收取超声耦合剂、无痛皮试、空调费、灭菌纱布叠片等费用;(4)检验项目串换检验方法收费，如医院开展血浆D-二聚体测定使用免疫学方法，实际对照仪器法收费。

3.经查，泰兴市珊瑚卫生院存在以下违规问题:(1)降低住院标准收治患者;(2)超医保药品目录限制使用范围支付医保费用，如曲克芦丁注射液“限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天”;(3)检验项目串换检验方法收费，如医院开展葡萄糖测定使用酶法，实际对照干化学法收费。

4.经查，泰兴市宁界卫生院存在以下违规问题:(1)降低住院标准收治患者;(2)住院诊察费、护理费超患者实际住院天数收费;(3)检验项目串换检验方法收费，如医院开展糖化血红蛋白测定使用免疫学方法，实际对照色谱法收费;(4)重复收费，如DR数字化、上消化道造影时收取计算机图文报告费。

5.经查，泰兴市横垛卫生院存在以下违规问题:(1)降低住院标准收治患者;(2)串换收费，如将患者人工测量血压、脉搏串换成心电监测项目收费;(3)检验项目串换检验方法收费，如医院开展血浆D-二聚体测定使用免疫学方法，实际对照仪器法收费;(4)过度治疗，病历中未显示有贴敷疗法适应症(脉管炎或有创面），且病程及护理记录中未见有相关贴敷疗法记录，却收取贴敷疗法费用。

依据《泰州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，《泰州市医疗保障定点医疗机构医保医师管理办法（试行）》，对以上五家医院进行通报批评，约谈医院主要负责人，对相关责任医师扣分，同时追回违规费用。

泰兴市医疗保障局

2021年12月1日