各定点医疗机构：

为进一步巩固我市定点医疗机构争创“规范使用医保基金示范医院（病区）”活动取得的成果，加强医保基金监管源头治理，规范医保基金使用行为，提高医保基金使用效率，充分发挥典型的示范引领作用，切实维护医保基金安全，现就进一步做好“规范使用医保基金示范医院（病区）”工作有关事项通知如下：

一、对标找差，开展自查

自开展定点医疗机构争创“规范使用医保基金示范医院（病区）”活动以来，我市定点医疗机构的医疗服务和收费行为都得到了进一步规范，医疗机构精细化管理水平不断提高，得到社会各界的好评，但对照“八带头、八严禁”的要求，仍有很大差距，各定点医疗机构要认真梳理医保部门飞行检查、信访举报和审计核查中发现的问题，结合《泰兴市定点医疗机构争创“规范使用医保基金示范医院（病区）”评分表》的内容，认真开展自查自纠，分门别类进行统计汇总，做到心中有数，对存在的问题做到不掩盖、不回避、不护短、不走过场，以刀刃向内的勇气和决心，建立问题台账，逐一分析原因，对照问题清单，逐项清查销号，整改到位。

二、建章立制，巩固成果

各定点医疗机构针对查摆出的突出问题，加强调查研究，将解决具体问题与建章立制有机结合起来，在治标的同时，深入剖析根源，把好做法、好经验转化为长效、管用的制度，依靠制度建设管人、管事、管长远。建立医保管理制度和医保服务行为质控制度，建立完善的考核奖惩机制并落实相应的奖惩措施。将医保政策执行、医保管理结算、医保指标考核等情况科学合理地融入医院的绩效考核办法，与医护人员的年度考核、职称晋升等挂钩，进一步增强医保管理制度的刚性约束力，坚决杜绝“唯业务”论的考核机制，形成规范使用医保基金长效机制，切实提高医保基金使用效率，不断增强人民群众的获得感和满意度，提升自身公信力。

三、动态管理，优胜劣汰

进一步加大对示范医院（病区）的宣传，大力推广示范医院（病区）的先进经验和做法，营造“学条例、遵医保、守底线”的良好氛围，引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，进一步增强规范医疗服务行为的思想自觉和行动自觉。建立年度考评机制，对示范医院（病区）实行动态管理，如考核不合格，取消已评为示范医院（病区）的荣誉称号；积极培植新的示范医院（病区），鼓励符合条件的医院（病区）申报“规范使用医保基金示范医院（病区）”，放大典型示范引领效应，全面提升医保基金使用效率，规范医保基金使用行为，切实维护医保基金安全。

四、加强领导，力争实效

各定点医疗机构要加强组织领导，扎实推进党风廉政建设和行业作风建设，主要领导要亲自挂帅、亲自督促，明确责任部门、责任人员，协调各责任部门紧密配合、各司其职，形成工作合力，努力提升医疗机构医保服务和管理水平，提高参保群众就诊满意度。

泰兴市医疗保障局

2023年2月27日